Formulier melding einde grondwateronttrekking

Meld het einde van de werkzaamheden als de activiteiten klaar zijn.

Zaaknummer of ander kenmerk:

Het zaaknummer staat op alle recente communicatie met het hoogheemraadschap. Heeft u dit niet vul dan het andere kenmerk in. Het DSO-verzoeknummer staat altijd op uw melding of aanvraag. Ook op uw acceptatie melding of vergunning staat altijd een kenmerk. Voorbeelden hiervan kunnen zijn het dossiernummer (kenmerk B20XX-XXXX), het vergunningskenmerk of het documentnummer: L.12.123 (kenmerk vergunning of melding hoogheemraadschap), D20XX-12-123456 (kenmerk document hoogheemraadschap), Odh-20XX-123456789 (kenmerk vergunning, melding of document Omgevingsdienst Haaglanden) of PZH-XXXX-123456789 (kenmerk vergunning, melding of document Provincie Zuid-Holland).

Nadere omschrijving:

Omschrijf hier de locatie van de grondwateronttrekking (adres en plaats) en/of de naam van het project.

Feitelijke einddatum grondwateronttrekking:

De feitelijke einddatum is de datum dat u geen grondwater meer onttrekt en gaat onttrekken.

E-mailadres van persoon die melding einde doet

E-mailadres naar wie ontvangstbevestiging wordt gestuurd

E-mailadres vergunninghouder:

E-mailadres naar wie ontvangstbevestiging wordt gestuurd.

Eventuele opmerkingen:

Voeg hieronder de eventueel documenten toe die u vanuit uw melding of vergunning verplicht dient aan te leveren. Dit kunnen monitoringsgegevens zijn en/of revisiegegevens van grondwaterbronnen. Zie hiervoor uw acceptatiemelding of vergunning.

De onttrokken, geïnfiltreerde en geloosde hoeveelheden grondwater dienen niet via dit formulier te worden aangeleverd, maar via de jaaropgave.

Na het doorgeven van het einde grondwateronttrekking, kunt u ook direct via een apart formulier de jaaropgave doen.

Document 1

Sleep hier uw een bestand

Document 2

Sleep hier uw een bestand

Document 3

Sleep hier uw een bestand

Document 4

Sleep hier uw een bestand

Verklaring *

Hierbij verklaar ik de gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.

Privacyverklaring *

Met het versturen van dit formulier geeft u toestemming tot het gebruiken en bewaren van de door u ingevulde gegevens. Deze gegevens worden vertrouwelijk behandeld en uitsluitend gebruikt voor het afhandelen van uw melding. Bekijk ook onze privacyverklaring.

Lees de privacyverklaring.