Formulier melding start grondwateronttrekking

Dit formulier is alleen bedoeld voor het doen van de daadwerkelijke startmelding van een grondwateronttrekking waarvoor u al een officiële melding heeft gedaan of een vergunning heeft aangevraagd via het Omgevingsloket.

Startmeldingen die via dit formulier binnenkomen, waarvoor wij geen officiële melding hebben binnengekregen (4 weken voor de start van de onttrekking) en waarvoor geen dossier bekend is, nemen we niet in behandeling.

Formulier melding start grondwateronttrekking

Meld de start van de werkzaamheden minimaal 24 uur voor de activiteiten beginnen.

Zaaknummer of ander kenmerk

Het zaaknummer staat op alle recente communicatie met het hoogheemraadschap. Heeft u dit niet, vul dan een ander kenmerk in (DSO-verzoeknummer of dossiernummer). Het DSO-verzoeknummer staat altijd op uw melding of aanvraag. Het dossiernummer staat op brief naar aanleiding van de melding of op de vergunning en heeft het kenmerk B20XX-XXXX.

Nadere omschrijving:

Omschrijf hier de locatie van de grondwateronttrekking (adres en plaats) en/of de naam van het project.

Feitelijke startdatum grondwateronttrekking:

De feitelijke start van de grondwater onttrekking is de datum dat u daadwerkelijk start met de grondwateronttrekking. Vul hier dus niet de start van een project in. Wilt u de start van de realisatie van grondwateronttrekkingsinstallatie melden, dan mag dat ook, maar geef dat dan aan in de toelichting.

Toelichting:

Geef hier eventueel de start van de boorwerkzaamheden (o.a. brandput) of de startdatum.Het testen van een brandput wordt beschouwd als de start van de onttrekking.

Contactpersoon op het werk:

Contactpersoon op het werk is die persoon waarmee een afspraak gemaakt kan worden door onze handhaver voor een locatiebezoek. Dit is meestal de directievoerder op het werk.

Telefoonnummer contactpersoon op werk:

Geef alleen mobiel nummer (b.v. 0612345678 zonder streepje of plusje)

E-mailadres van persoon die melding start grondwateronttrekking uitvoert:

E-mailadres naar wie ontvangstbevestiging wordt gestuurd

Extra e-mailadres:

E-mailadres van diegene die u als indiener op de hoogte wilt stellen dat start grondwateronttrekking is ingediend (bijvoorbeeld eigenaar vergunninghouder of oorspronkelijker melder)

Eventuele aanvullende opmerkingen:

Heeft u specifieke opmerkingen, bijvoorbeeld indien u een aparte onttrekkingsfase wilt melden, dan kan dat hier.

Verklaring *

Hierbij verklaar ik de gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.

Privacyverklaring *

Met het versturen van dit formulier geeft u toestemming tot het gebruiken en bewaren van de door u ingevulde gegevens. Deze gegevens worden vertrouwelijk behandeld en uitsluitend gebruikt voor het afhandelen van uw melding. Bekijk ook onze privacyverklaring.

Lees de privacyverklaring.